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歪酷博客

泌尿科医生

旨在泌尿外科疾病的基础宣教和就医指导


« 上一篇: 血尿的诊疗流程
燕翔医生 @ 2007-09-16 02:23

       最近我院郭宏骞博士率领的医疗组运用该技术治疗肾细胞癌,取得了满意的疗效。1990RossiMcGahan首先将射频消融技术应用于治疗肿瘤。经过十余年的发展,射频消融技术在肿瘤治疗领域已经成为一个极有价值的选择。冷循环射频是在传统射频基础上发展起来的一种新型治疗技术。腹腔镜辅助下冷循环射频消融(Laparascopic cool-tip radiofrequency ablation, LCRFA)治疗肿瘤,比B超引导下射频治疗定位更加准确,止血效果肯定,而且可以发现B超、CT等影像学检查不能发现的微小肿瘤病灶
    郭宏骞博士主刀进行LCRFA手术,该手术按腹腔镜手术的术前常规准备,全身麻醉。术中先腹腔镜探查,明确肿瘤位置并确定穿刺点,充分保露肿瘤,使其远离腹膜等周围脏器。阻断肾动脉血流,在腹腔镜监视下将电极穿刺入肿瘤组织。依次开启冷循环泵及射频发生器。治疗12分钟。治疗结束后组织温度升至60以上,可保证杀死肿瘤细胞。术中在腹腔镜监视下可见肿瘤组织缩小塌陷,平均手术时间92±24.5min,平均出血量50±28.8ml患者手术后第1天即下床活动,开始进食,2天后基本恢复正常生活。一般无肾周血肿、肉眼血尿和尿漏病例。个别患者出现肾区疼痛,对症处理后均缓解。术后6完全消融率可达92%。
       他们开创性地尝试了腹腔镜辅助下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾细胞癌,获得了理想的结果,在国内尚未见相似报道。腹腔镜辅助下进行射频消融治疗具有明显的优势。一方面,在腹腔镜监视下引导穿刺部位更加精确。对于位置靠近大血管的肿瘤定位优于经皮超声引导下穿刺,尤其适合肾脏外生型的肿瘤。对于邻近输尿管、肠管、肝脏、脾脏等重要器官的肿瘤,腹腔镜下可以充分保露瘤体,使其远离邻近器官,减少了消融过程中损伤的机会。我们在手术中直视下阻断肾动脉,降低了血流带来的能量损耗,提高了消融效率。另一方面,腹腔镜下可探查肿瘤的侵犯程度,有时可以发现B超、CT等影像学检查不能发现的肿瘤病灶,可协助判断有无淋巴结和腹膜转移,必要时可行淋巴结清扫。
    燕翔博士介绍,LCRFA一般适用于:①肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾者,或对侧曾行根治性肾切除术,现另一侧出现转移的患者;②双侧多发肾癌;③转移性肾癌;④肾功能不全的肾癌患者;⑤肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等);⑥有微创治疗要求,不愿手术切除肿瘤的患者;⑦肿瘤邻近肾门大血管、输尿管、肠管、肝脏、脾脏等重要器官,需要腹腔镜辅助充分保露者。
   鼓楼医院开展LCRFA治疗肾癌属于微创治疗范畴,是鼓楼医院肾癌治疗深入发展的高精尖技术,使得鼓楼医院在治疗肾癌方面更加全面、更加个体化、更加人性化。可以看到,鼓楼医院泌尿系统肿瘤的治疗水平上了一个新的台阶。




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